बड़ी, व्यापक और भयावह दूसरी कोरोना लहर ने गुजरात में कई परिवारों को तबाह कर दिया है। एक ओर जहां स्वास्थ्य सुविधाएं मिलना कठिन था, वहीं दूसरी ओर थोड़ी समस्या पर भी लोगों पर वित्तीय बोझ बढ़ गया। “वाइब्स ऑफ इंडिया” ने गुजरात के लोगों पर आर्थिक बोझ को कम करने की कोशिश की है। आंकड़ों में प्रयोगशाला परीक्षणों, सीटी स्कैन और अन्य जरूरी चीजों का खर्च शामिल नहीं है। यहां तक कि नागरिक प्रशासन द्वारा तय किए गए पैकेजों में भी ऐसे शुल्क शामिल नहीं हैं। कुल 1,311.56 करोड़ रुपये के बोझ में से दो तिहाई या 927.1 करोड़ रुपये अस्पताल या निर्धारित दवा बिलों पर खर्च किए गए।
हमारी गणना अधिकांश परंपरागत लागतों पर आधारित है और इस प्रकार यह कुल लागत से कम से कम 50 प्रतिशत कम होगी, विशेष रूप से घरेलू देखभाल के तहत रोगियों और निजी अस्पतालों में इलाज के लिए।
1 अप्रैल से 4 मई के बीच, गुजरात की स्वास्थ्य व्यवस्था चरमरा गई, क्योंकि! कुछ ही दिनों में नए रोगियों की संख्या 12 गुना बढ़ गई थी। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण विभाग के आधिकारिक आंकड़ों से पता चलता है कि गुजरात में सक्रिय मामलों की संख्या 1 अप्रैल को 12,996 से बढ़कर 4 मई को 1,48,297 हो गई। स्वास्थ्य संबंधी सभी सेवाओं को लोगों तक पहुंचना मुश्किल हो गया है। RT PCR टेस्ट कराने और रिजल्ट आने में कम से कम 24 घंटे लगे, गंभीर मरीजों को एम्बुलेंस लेने के लिए 24 घंटे इंतजार करना पड़ता था, अस्पताल के ज्यादातर बेड भरे हुए थे और यहां तक कि ऑक्सीजन की आपूर्ति भी पर्याप्त नहीं थी।
“सब कुछ व्यवस्था करना– दवाएं, अस्पताल के बिस्तर, रेमडेसिविर आदि मानसिक रूप से तनावपूर्ण था। मेरे माता-पिता अस्पताल में थे, मेरी बेटियों का इलाज घर पर हुआ था और मैं अभी-अभी कोविड से उबरी थी। मनोवैज्ञानिक आघात को शब्दों में बयां नहीं किया जा सकता है, ” नाम न छापने की शर्त पर बोपल निवासी कहते हैं।
मामलों में अचानक बढ़ोत्तरी के कारण जनता पर इलाज कराने का भारी आर्थिक बोझ पड़ा। उदाहरण के लिए, 45 दिनों के लिए जिसके लिए डेटा उपलब्ध है (1 से 23 अप्रैल और 1 से 22 मई), पूरे गुजरात में कुल 14,67,439 आरटी पीसीआर परीक्षण किए गए, गुजरात उच्च न्यायालय के समक्ष राज्य द्वारा प्रस्तुत एक हलफनामे से पता चलता है। यह मानते हुए कि सभी परीक्षण प्रयोगशाला परिसर में किए गए थे (और घर पर कोई नमूना संग्रह नहीं किया गया था), इन परीक्षणों का कुल बोझ 190.74 करोड़ रुपये है।
और अन्य विशेष कारणों से रेमडेसिविर इंजेक्शन की भारी कमी आई। ये इंजेक्शन उन रोगियों को दिए गए जिन्हें शुरुआती दवाओं ने कोई राहत नही पहुंचाया। इंजेक्शन की आपूर्ति कम थी और सरकार को अधिग्रहण और आपूर्ति का प्रबंधन करना था। सरकारी हलफनामे के अनुसार, 1 अप्रैल से 5 मई के बीच अस्पतालों के माध्यम से मरीजों को 7,70,928 ऐसे इंजेक्शन दिए गए। इंजेक्शन की कुल लागत 121.20 करोड़ रुपये है।
उस समय अस्पताल के बिस्तर पाने के लिए सभी भाग्यशाली नहीं थे। कुछ लोगों का इलाज घर पर ही करना पड़ा। “दूसरी लहर के सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। आप अनुमान नही लगा सकते, लेकिन सामान्य रूप से प्रभावित 30 प्रतिशत रोगियों को घरेलू देखभाल उपचार की आवश्यकता होगी। उनमें से कुछ, जो मामूली रूप से संक्रमित थे, केवल तीन या चार दिनों में ठीक हो सकते थे, ” अहमदाबाद अस्पताल और नर्सिंग होम एसोसिएशन के अध्यक्ष डॉ. भरत गढ़वी कहते हैं।
हालाँकि, घरेलू देखभाल और उपचार प्राप्त करना भी आसान या सस्ता नहीं था। आप जिस स्थान या शहर में रह रहे थे, उसके आधार पर डॉक्टर परामर्श शुल्क लेते थे। “अधिक उम्र के मेरे माता-पिता की कोविड जांच पॉज़िटिव पाई गई। मेरे इलाके के एक बड़े डॉक्टर ने इलाज के लिए घर आने से मना कर दिया। मुझे अपने एक दोस्त से डॉक्टर को समझाने का अनुरोध करना पड़ा, ” कुमार कागथरा कहते हैं, जो बहुराष्ट्रीय कंपनी के साथ काम करने वाले एक कॉर्पोरेट कार्यकारी हैं।
डॉक्टर से डॉक्टर के लिए घरेलू उपचार का शुल्क अलग-अलग होता है। राजकोट में एक कोविड केंद्र ने 40,000 रुपये का शुल्क लिया, जिसमें रोगी के दवाओं और उसके 6 बार केन्द्र पर डॉक्टर से परामर्श लेने के शुल्क शामिल थे। अहमदाबाद के इलाके के डॉक्टरों में से एक डाक्टर 14 दिनों के परामर्श पैकेज के लिए 10,000 रुपये चार्ज करेगा, जिसमें दवाएं शामिल नहीं हैं। दूसरी लहर के चरम पर, अहमदाबाद के कुछ डॉक्टरों ने 14 दिनों के पैकेज के लिए 25,000 रुपये तक का शुल्क लिया, जिसमें दवाएं या कोई परीक्षण शामिल नहीं था।
ऑल इंडियन ओरिजिन केमिस्ट एंड डिस्ट्रीब्यूटर्स (एआईओसीडी) देश भर में दवाओं की बिक्री पर डेटा एकत्र करता है। डेटा से पता चलता है, मार्च 2020 के बाद से, जब कोविड-19 संक्रमण के पहले कुछ मामले सामने आए, तो उपचार में संक्रमण, श्वसन संबंधी विकारों और विटामिन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं पर कुल खर्च बढ़कर 1,875 करोड़ रुपये हो गया। दूसरी लहर के दौरान, इन तीन दवा श्रेणियों की बिक्री बढ़कर 471.87 करोड़ रुपये हो गई! जो केवल तीन महीनों में कुल का एक चौथाई थी।
“एंटी-इन्फेक्टिव्स की मांग में सबसे अधिक वृद्धि देखी गई है, इसके बाद कार्डिएक, न्यूट्रिशनल और रेस्पिरेटरी सेगमेंट का स्थान है। जिन सभी दवाओं को उठाया गया है, वे कोविड के उपचार में कुछ भूमिका निभाते हैं;- या तो प्रत्यक्ष उपचार के उद्देश्य से या अप्रत्यक्ष रूप से, व्यक्तियों की प्रतिरक्षा को बढ़ाने के लिए,” एआईओसीडी एडब्ल्यूएसीएस के मार्केटिंग अध्यक्ष शीतल सपले कहते हैं।
दूसरी लहर के कारण परिवारों पर सबसे बड़ा बोझ अस्पताल में भर्ती और घरेलू उपचार का था। दोनों के लिए आंकड़े उपलब्ध करना या उसे मापा नहीं जा सकता है। इस प्रकार हमने डॉक्टरों, चिकित्सा विशेषज्ञों, अस्पताल प्रबंधन और रोगियों से बात करने के बाद कुछ धारणाओं पर भरोसा किया है।
पहली मान्यता यह है कि सभी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होगी। हमने यह भी मान लिया है कि अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीजों में से किसी को भी गंभीर उपचार की आवश्यकता नहीं होगी, पर यह सही नहीं है क्योंकि! बिस्तरों की भारी कमी थी, विशेष रूप से आईसीयू और ऑक्सीजन बिस्तर की। लेकिन आपातकालीन मामलों की आवश्यकता नहीं होने की हमारी धारणा अस्पताल में भर्ती होने की कुल लागत का औसत है। हमने यह भी मान लिया है कि सरकारी या प्रबंधित अस्पतालों में सभी उपचार (दवाओं सहित) पूरी तरह से मुफ्त थे।
दूसरी लहर में नगर निगमों ने एक सामान्य बिस्तर के लिए प्रति दिन 11,300 रुपये की कीमत तय की थी। यह मानकर कि, एक मरीज को दस दिनों के लिए सामान्य बिस्तर पर चिकित्सकीय निगरानी में रखने की जरूरत है, उसे इलाज के लिए 1,13,000 रुपये खर्च करने होंगे। इलाज के तहत रोगियों का दो महीने का दैनिक औसत (अप्रैल और मई) 80.573 आता है, यह मानते हुए कि इनमें से केवल 50 प्रतिशत (या 40,286 मरीज) 10 दिनों के लिए अस्पतालों में थे, अस्पताल में भर्ती होने का कुल खर्च 455.23 करोड़ रुपये आता है।
गौरतलब है कि, बिना वेंटिलेटर के आईसीयू के लिए शुल्क 16,200 रुपये और वेंटिलेटर के लिए प्रति दिन 19,600 रुपये था। यहां तक कि इन सभी शुल्कों में आपातकालीन स्पेशलिस्ट, पैथोलॉजी लैब टेस्ट, फेविपिराविर जैसी बुनियादी दवाएं और हाई एंड एंटीबायोटिक्स शामिल नहीं हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी रोगियों के घरेलू देखभाल में या अस्पतालों में डॉक्टरों द्वारा हर तीसरे दिन सीआरपी और डी-डाईमर परीक्षण सुनिश्चित किए गए थे। यह मानते हुए कि केवल 20 प्रतिशत अस्पताल में भर्ती मरीजों (8057 लोगों) को वेंटिलेटर के साथ आईसीयू की आवश्यकता होगी, अस्पताल में भर्ती होने का बोझ 66.87 करोड़ रुपये बढ़ जाएगा।
इसके अलावा, यह मानते हुए कि केवल 30 प्रतिशत (या 24,172 रोगियों) को घरेलू देखभाल की आवश्यकता है और 30,000 रुपये उपचार की लागत (दवाओं, डॉक्टर को दिखाने और पैथोलॉजी रिपोर्ट सहित) होंगे, जिसका कुल खर्च 72.52 करोड़ रुपये आता है।
