छोटा उदेपुर के बोडेली के जाबुगाम में रेफरल अस्पताल और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (आरएच-सीएचसी), जिसके गलियारे में जहां कभी हलचल रहती थी, वे अब सुनसान हैं। सन्नाटे के बीच, कुछ नई माताएँ व्यस्त समय को याद करते हुए धैर्यपूर्वक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने के लिए अपनी बारी का इंतजार कर रही थीं।
उनमें पावी जेतपुर के बांडी गांव की 27 वर्षीय जशी राठवा भी बैठी थीं, वह व्यापक आपातकालीन प्रसूति एवं नवजात देखभाल (सीईएमओएनसी) केंद्र, जिसे मातृ संभाल केंद्र के नाम से जाना जाता है, की लंबी कतारों के दिनों को याद कर रही हैं, जो यहीं से संचालित होता था। उसने अपनी पहली डिलीवरी के लिए इस केंद्र को चुना था और उसे अनुकरणीय देखभाल मिली थी। उन्होंने याद करते हुए कहा, “CEmONC सेंटर ने मुझे उत्कृष्ट उपचार और मार्गदर्शन प्रदान किया। लेकिन अब, बोडेली आरएच-सीएचसी में कोई पूर्णकालिक डॉक्टर नहीं होने से, चीजें अलग हैं,” उन्होंने अफसोस जताया।
सार्वजनिक-निजी भागीदारी मॉडल के माध्यम से 2005-06 में स्थापित CEmONC केंद्र की बदौलत छोटा उदेपुर की आदिवासी आबादी ने पिछले कुछ वर्षों में मातृ मृत्यु दर (एमएमआर) में क्रमिक गिरावट का अनुभव किया है। हालाँकि, 2021 में इसके बंद होने से आदिवासी समुदायों के लिए सुलभ स्वास्थ्य सेवा में एक शून्य पैदा हो गया।
तेजी से तीन साल आगे बढ़ते हुए, सुरक्षित डिलीवरी विकल्पों तक पहुंच इन आबादी के लिए एक खतरनाक यात्रा बन गई है। निजी अस्पताल, मुख्य रूप से छोटा उदेपुर और बोडेली कस्बों में स्थित हैं, दूर-दराज के गांवों में रहने वाले लोगों के लिए दूर का सपना बने हुए हैं, जिनकी दूरी 50-60 किलोमीटर तक है। सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं में स्त्री रोग विशेषज्ञों की कमी इस चुनौती को और बढ़ा रही है।
गुजरात स्वास्थ्य और परिवार कल्याण (जीएच एंड एफडब्ल्यू) विभाग के एक वरिष्ठ अधिकारी ने नाम न छापने की शर्त पर बताया कि केंद्र को बंद करना राज्य सरकार द्वारा निजी भागीदार दीपक फाउंडेशन के साथ अपने समझौता पत्र (एमओयू) को समाप्त करने के फैसले का परिणाम था। अधिकारी ने बताया, “इस निर्णय का उद्देश्य विशेष रूप से प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) के आगमन के साथ फंड आवंटन को सुव्यवस्थित करना है, जो अब बेहतर लाभ प्रदान करता है।”
बोडेली आरएच-सीएचसी के चिकित्सा अधीक्षक डॉ. कश्यप खंबालिया ने CEmONC केंद्र के बंद होने और आदिवासी क्षेत्र पर इसके प्रभाव को देखा। उन्होंने जोर देकर कहा, “एक समर्पित मातृ एवं शिशु देखभाल केंद्र की आवश्यकता बनी हुई है, खासकर आदिवासी क्षेत्रों में जहां निजी स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच सीमित है।”
हालाँकि, वास्तविकता एक गंभीर तस्वीर पेश करती है। हाल ही में रेजिडेंट स्त्री रोग विशेषज्ञ के अनुबंध की समाप्ति के साथ, बोडेली आरएच-सीएचसी खुद को महत्वपूर्ण चिकित्सा कर्मचारियों के बिना पाता है। छोटा उदेपुर के मुख्य जिला स्वास्थ्य अधिकारी डॉ. सीबी चोबीसा ने चिकित्सा पेशेवरों की भारी कमी को स्वीकार किया और इसके लिए नए डॉक्टरों की ग्रामीण पोस्टिंग स्वीकार करने की अनिच्छा को जिम्मेदार ठहराया।
विशेषज्ञों की कमी के कारण स्थिति और भी जटिल हो गई है, पूरे आदिवासी जिले में केवल तीन संविदा स्त्री रोग विशेषज्ञ सेवा दे रहे हैं। परिणामस्वरूप, आपातकालीन स्थितियों सहित आवश्यक चिकित्सा मामलों में, अक्सर दूर की सुविधाओं के लिए रेफरल की आवश्यकता होती है, जिससे पहले से ही तनावपूर्ण संसाधनों पर और बोझ पड़ता है।
संकट को कम करने के प्रयासों के बावजूद, जैसे कि निजी अस्पतालों को पीएमजेएवाई लाभार्थियों के रूप में नामांकन करने के लिए प्रोत्साहित करना, चुनौतियाँ बनी हुई हैं। हनफ पंचायत की सरपंच वसंती भील ने दूरदराज के गांवों में महिलाओं के संघर्षों पर प्रकाश डाला, जहां समय पर चिकित्सा सहायता तक पहुंच एक दूर की उम्मीद बनी हुई है।
2021 में, स्थानीय प्रतिनिधियों द्वारा CEmONC केंद्र के बंद होने पर चिंता व्यक्त की गई, जो इस क्षेत्र में निरंतर मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं की तत्काल आवश्यकता का संकेत देता है। हालाँकि, अभी भी ठोस समाधान नहीं हो पाए हैं, जिससे कई समुदाय अपर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल पहुंच से जूझ रहे हैं।
जैसा कि स्वास्थ्य देखभाल प्रावधान पर बहस जारी है, एक बात स्पष्ट है – छोटा उदेपुर की आदिवासी आबादी के लिए व्यापक, सुलभ मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता एक तत्काल प्राथमिकता बनी हुई है।
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