यह हर कोई जानता है कि देश के मेडिकल कॉलेजों से निकलने वाले अधिकांश युवा डॉक्टर सरकारी डॉक्टरों (government doctors) के रूप में काम करने के लिए अनिच्छुक हैं जबकि वह निजी क्षेत्र में अधिक आकर्षक विकल्प तलाशते हैं, जहां अक्सर वेतन पैकेज अधिक होता है और वर्क कल्चर कॉर्पोरेट जैसी होती है।
जब ग्रामीण पोस्टिंग की बात आती है तो स्थिति गंभीर हो जाती है, जिसमें अधिकांश युवा शामिल होने के लिए अनिच्छुक होते हैं। हालाँकि विभिन्न राज्य सरकारों ने समय-समय पर ग्रामीण पोस्टिंग को एक निश्चित अवधि के लिए अनिवार्य करने के नियम बनाए हैं, लेकिन परिणाम बहुत उत्साहजनक नहीं है।
सरकारी अस्पतालों में डॉक्टरों की कमी के मामले में गुजरात देश के बाकी हिस्सों से अलग नहीं है। राज्य विधानसभा में सरकार द्वारा बताया गया कि 2020-21 के बाद से सरकार द्वारा संचालित मेडिकल कॉलेजों से उत्तीर्ण होने वाले 2,653 एमबीबीएस छात्रों में से 70% या 1,856 ने सरकार द्वारा संचालित सुविधाओं में शामिल नहीं हुए हैं।
इन छात्रों को सरकारी कॉलेजों में रियायती चिकित्सा शिक्षा मिलती है और बदले में उन्होंने सरकार द्वारा संचालित स्वास्थ्य सुविधाओं – मुख्य रूप से ग्रामीण या दूरदराज के क्षेत्रों में एक वर्ष तक सेवा करने के लिए एक बांड पर हस्ताक्षर किए हैं।
विशेषज्ञों ने कहा कि ऐसे समय में जब राज्य सरकार जिला स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे को बढ़ाने की योजना बना रही है, चिकित्सा अधिकारियों (एमओ), जो आम तौर पर एमबीबीएस पास-आउट होते हैं, की कमी मानव संसाधन (human resources) की उपलब्धता को प्रभावित कर सकती है।
पाटन के विधायक किरीट कुमार पटेल और चनास्मा के विधायक दिनेश ठाकोर के सवालों के जवाब में राज्य स्वास्थ्य विभाग द्वारा साझा किए गए आंकड़ों से यह भी संकेत मिलता है कि 1,856 डॉक्टरों में से जो सरकार द्वारा संचालित सुविधाओं में सेवा में शामिल नहीं हुए हैं, उनमें से 70% या 1,310 को अभी भी बांड राशि का भुगतान करना बाकी है जो 65.4 करोड़ रुपये है।
स्वास्थ्य विभाग के वरिष्ठ अधिकारियों ने कहा कि बांड प्रणाली यह सुनिश्चित करती है कि सरकार द्वारा संचालित स्वास्थ्य सुविधाओं को स्वास्थ्य पेशेवरों की सुनिश्चित आपूर्ति मिले।
करीब पांच साल पहले एमबीबीएस छात्रों को तीन साल की सेवा के लिए 1.5 लाख रुपये के बांड पर हस्ताक्षर करना पड़ता था।
कोविड अवधि के दौरान, सिस्टम में व्यापक बदलाव आया और वर्तमान में छात्रों को स्वास्थ्य विभाग द्वारा चुनी गई सरकार द्वारा संचालित सुविधा में एक वर्ष के लिए सेवा करनी होती है या बांड राशि के रूप में 10 लाख रुपये का भुगतान करना पड़ता है।
पोस्टिंग अक्सर दूरदराज के स्थानों या ग्रामीण क्षेत्रों में सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्रों (पीएचसी) और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (सीएचसी) में होती है।
872 स्नातक एमबीबीएस छात्रों में से 57% 2022-23 में सेवा में शामिल नहीं हुए। 2020-21 और 2021-22 में अनुपात क्रमशः 75% और 84% अधिक था।
“ड्यूटी में शामिल न होने और बांड राशि का भुगतान न करने का एक कारण छात्रों का मेडिकल पीजी कोर्स चुनना हो सकता है। जिन छात्रों ने अवधि पूरी नहीं की है, उनसे लंबित राशि की वसूली के लिए एक प्रक्रिया पहले से ही मौजूद है,” स्वास्थ्य विभाग के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा।
हालाँकि, संख्याओं से संकेत मिलता है कि कुछ जिलों ने दूसरों की तुलना में अपेक्षाकृत कम संख्या में डॉक्टरों को आकर्षित किया।
2022-23 में, आदिवासी बहुल आबादी वाले छोटा उदेपुर में नियुक्त किए गए 57 डॉक्टरों में से 34 ने ज्वाइन नहीं किया, जबकि शुष्क कच्छ क्षेत्र में 61 में से 43 ने नौकरी छोड़ दी।
विशेषज्ञों ने कहा कि यह प्रवृत्ति ऐसे कई इलाकों की आबादी को बुनियादी चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए दूर तक यात्रा करने के लिए मजबूर करती है, जिससे अहमदाबाद और सूरत जैसे शहरों के अस्पतालों पर बोझ बढ़ जाता है।
डॉक्टरों का कहना है कि इसका एक बड़ा कारण सरकार की अस्पष्ट नीति और यह तथ्य है कि ऐसी नियुक्तियों को “सज़ा देने वाली पोस्टिंग” के रूप में देखा जाता है।
एक डॉक्टर ने कहा, मानव संसाधन से लेकर दवाओं तक, जूनियर डॉक्टरों को समस्याओं का सामना करना पड़ता है और कुछ लोग सीखने की कमी के कारण इसे समय की बर्बादी मानते हैं।
