बुधवार को एक अंतरिम बयान में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने कहा कि कोविड -19 टीकों की बूस्टर खुराक की शुरूआत “दृढ़ता से साक्ष्य-चालित” होनी चाहिए और गंभीर बीमारी व फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं के उच्चतम जोखिम वाले समूहों को दी जानी चाहिए।
यह सबूत क्या है?
7 दिसंबर को, WHO के स्ट्रेटेजिक एडवाइजरी ग्रुप ऑफ एक्सपर्ट्स ऑन इम्यूनाइजेशन ने 17 जून से 2 दिसंबर के बीच विभिन्न देशों (भारत को शामिल नहीं) में किए गए टीके की प्रभावशीलता पर 18 अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा की। मूल्यांकन किए गए टीके फाइजर, मॉडर्न, एस्ट्राजेनेका (भारत में कोविशील्ड के रूप में प्रयुक्त), और जॉनसन एंड जॉनसन थे।
समीक्षा ने पूर्ण टीकाकरण के बाद 1-6 महीने से टीके की प्रभावशीलता (वीई) में औसत परिवर्तन का अनुमान लगाया। रोगसूचक रोग के लिए, वृद्ध वयस्कों (50 से ऊपर) के लिए VE में 32% और सभी उम्र के लिए 25.4% की कमी हुई। गंभीर बीमारी के लिए, वृद्ध वयस्कों के लिए यह 9.7% और सभी उम्र के लिए 8% कम हो गया। समीक्षा ने संक्षेप में बताया कि:
- संक्रमण और किसी भी रोगसूचक रोग के लिए 6 महीने के बाद वीई में मध्यम कमी
- गंभीर बीमारी के खिलाफ समय के साथ वीई की न्यूनतम कमी
- 6 महीने के बाद भी वीई का निरंतर अनुवर्तन आवश्यक है, और अधिक टीकों के लिए
- घटते VE पर ओमाइक्रोन के प्रभाव का पता नहीं है
क्या ये दरें अच्छी खबर हैं या बुरी?
पब्लिक हेल्थ फाउंडेशन ऑफ इंडिया के अध्यक्ष, प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ डॉ. श्रीनाथ रेड्डी ने कहा कि किसी को दो विशिष्ट डेटा बिंदुओं को देखना चाहिए: आयु-विशिष्ट डेटा, और गंभीर बीमारी का कारण बनने वाले संक्रमण।
“मुझे 50-प्लस, 60-प्लस, और 70-प्लस में गंभीर बीमारी के आंकड़ों को देखने में दिलचस्पी होगी। मान लीजिए, 60-प्लस के लिए यह 18% है, और 70-प्लस 25% है। तब हम मुश्किल में हैं,” उन्होंने कहा।
“हमें यह देखना होगा कि कितने सफल संक्रमणों को एक गंभीर संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। क्योंकि अगर यह हल्का से मध्यम है, तो यह चिंता का कारण नहीं है।” उन्होंने आगे कहा: “चूंकि भारत में भी कम उम्र में कॉमरेडिडिटी होती है, मैं 45-55 से अधिक डेटा और गंभीरता के स्तर को भी देखना चाहूंगा।”
आदर्श रूप से भारत को कितनी जल्दी बूस्टर खुराक शुरू करनी चाहिए?
डब्ल्यूएचओ के बयान का जिक्र करते हुए, राष्ट्रीय कोविड -19 टास्क फोर्स के प्रमुख वीके पॉल ने कहा: “… इसे [भारत में निर्णय] विज्ञान द्वारा संचालित किया जाना है जो हमारी स्थिति पर लागू होता है, यह विज्ञान द्वारा संचालित होता है जो हमारे टीकों पर लागू होता है। आप जो पढ़ते हैं वह अलग-अलग सेटिंग्स में अन्य प्लेटफॉर्म टीकों के बारे में है, और कॉमरेडिडिटी के एक अलग प्रोफाइल के साथ, और कुछ मायनों में उम्र के प्रोफाइल के साथ,” उन्होंने कहा।
“वायरस पर गहन प्रयास किए जा रहे हैं और हम अपने टीकों [ओमाइक्रोन के खिलाफ] का परीक्षण करेंगे। निश्चिंत रहें, किशोर टीकाकरण और बूस्टर खुराक का निर्णय वैज्ञानिक सिद्धांतों और भारत के लोगों के व्यापक हित पर लिया जाएगा,” उन्होंने कहा।
महाराष्ट्र, केरल और दिल्ली जैसे राज्यों ने बार-बार केंद्र से बूस्टर खुराक शुरू करने के लिए कहा है। जो इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (IMA) और कई स्वास्थ्य विशेषज्ञ हैं।
“हम देरी से बहुत परेशान हैं। यूके और कुछ अन्य देश तीसरी खुराक का टीकाकरण कर रहे हैं। हमें बताया गया है कि बूस्टर डोज को क्लियर करने के लिए सबूतों की जरूरत है। हम निश्चित रूप से जानते हैं कि चेतावनी के संकेत हैं और सरकार को सक्रिय रूप से कार्य करना चाहिए, “आईएमए अध्यक्ष डॉ. जे ए जयलाल ने कहा।
विशेषज्ञ किन पहलुओं पर विचार कर रहे हैं?
टीकाकरण पर राष्ट्रीय तकनीकी सलाहकार समूह (एनटीएजीआई) तीन पहलुओं पर दुनिया भर के साथ-साथ भारत से डेटा की जांच कर रहा है: टी-सेल प्रतिक्रिया, एक विशेष टीके के साथ एंटीबॉडी प्रतिक्रिया और दूसरे टीके के साथ, और संक्रमण के बाद कितने समय तक प्रतिरक्षा बनी रहती है, इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) के प्रमुख डॉ. बलराम भार्गव ने कहा।
सूत्रों ने कहा कि ICMR के रियल-टाइम ट्रैकर से पता चलता है कि सामान्य आबादी में सफलता के संक्रमण 2% से कम हैं, और डॉक्टरों और नर्सों में लगभग 7% हैं।
सूत्रों ने कहा कि स्मृति कोशिकाओं से सेलुलर प्रतिरक्षा पर ध्यान केंद्रित करने वाली एक अतिरिक्त खुराक पर एक विस्तृत चर्चा है, जो गंभीर बीमारी और अस्पताल में भर्ती होने से सुरक्षा प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
साथ ही, सूत्र ने कहा, “कुछ तिथियां, और समय-सीमा बहुत महत्वपूर्ण हैं। भारत की अधिकांश वयस्क आबादी ने अपनी पहली खुराक दूसरी लहर से ठीक पहले प्राप्त की, और दूसरी खुराक, अधिकांश वयस्क आबादी ने निश्चित रूप से दूसरी लहर के बाद इसे प्राप्त किया… एंटीबॉडी के मामले में एक पर्याप्त अनुपात को पहले ही एक ‘अतिरिक्त खुराक’ मिल चुकी है। नया वेरिएंट प्रतिरक्षा को कैसे प्रभावित करता है, इसकी वैज्ञानिक रूप से जांच की जा रही है।”
भारत में कौन से टीके संभावित रूप से बूस्टर के रूप में उपयोग किए जा सकते हैं?
एनटीएजीआई वैज्ञानिक साक्ष्यों की जांच कर रहा है, एक प्रारंभिक सहमति बन गई है: यदि किसी ने निष्क्रिय-संपूर्ण वायरस (जैसे कोवैक्सिन) या एडेनोवायरल वेक्टर वैक्सीन (जैसे कोविशील्ड या एस्ट्राजेनेका का टीका) लिया है, तो तीसरी खुराक एक ही प्लेटफॉर्म की नहीं होनी चाहिए।
भारत के बाहर के प्रारंभिक अध्ययनों से पता चलता है कि एस्ट्राजेनेका वैक्सीन की एक तीसरी खुराक ओमाइक्रोन संस्करण के खिलाफ प्रभावी है। इसके उभरते हुए आंकड़ों की भी जांच की जाएगी।
इसके लिए जब सिफारिश की जाती है, तो योग्य प्राप्तकर्ताओं के पास आने वाले महीनों में कई विकल्प होने की संभावना है, जैसे:
- हैदराबाद स्थित बायोलॉजिकल-ई का कॉर्बेवैक्स, एक प्रोटीन सबयूनिट वैक्सीन जिसमें वायरस के केवल एंटीजेनिक भाग होते हैं।
- सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया (एसआईआई) कोवोवैक्स, एक पुनः संयोजक नैनोपार्टिकल प्रोटीन-आधारित टीका है, जिसके लिए यूएस-आधारित नोवावैक्स और एसआईआई को पहले ही फिलीपींस में आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण प्राप्त हो चुका है।
- सूत्रों ने कहा कि भारत बायोटेक का इंट्रानैसल वैक्सीन जनवरी के दूसरे भाग में आने की उम्मीद है।
